40e semaine de grossesse – que faire maintenant, quand partir, que se passe-t-il en cas d’accouchement après terme

Tu es arrivée au bout du parcours. Le calendrier indique la date prévue d’accouchement et ton corps envoie des signaux de qualité variable. Un jour, tout est calme ; le lendemain, tu te demandes si « c’est le moment ». Voici l’essentiel pour la 40e semaine : ce que ressent généralement la maman, comment se comporte le bébé, ce que signifient les contractions, quand partir à la maternité et comment on procède si le travail ne démarre pas encore.

Ce qui se passe pour le bébé à 40 semaines

Poids moyen 3 200–3 600 g, longueur env. 50–52 cm. Peau lisse, vernix surtout dans les plis. Présentation le plus souvent céphalique. Les mouvements sont puissants, plus « glissés » qu’acrobatiques, mais doivent rester perceptibles régulièrement selon ton schéma habituel.

Ce que ressent ton corps maintenant

• durcissements du ventre plus fréquents que les semaines précédentes

• pression dans le bassin, petites « piqûres » à l’aine dues à la tête engagée

• tiraillements lombaires, douleurs type règles

• pertes plus abondantes, parfois expulsion du bouchon muqueux (parfois strié de sang)

• sommeil haché, fatigue rapide lors de longues marches

Signes d’alerte : œdème soudain et marqué du visage et des mains, céphalée avec mouches volantes, douleur sous l’arc costal droit, tension artérielle élevée, saignement rouge vif, écoulement aqueux continu, mouvements du bébé durablement diminués, fièvre avec frissons. Dans ces cas, ne pas attendre.

Mouvements du bébé – comment les évaluer au terme

Réfère-toi à ton propre schéma. Le bébé a moins de place, mais doit bouger comme tu y es habituée. Si pendant plusieurs heures c’est nettement plus calme que d’habitude ou si la nature des mouvements change brusquement – contacte la sage-femme ou le médecin.

Contractions de Braxton-Hicks vs travail – mémo rapide

• Prédromiques : irrégulières, l’intensité n’augmente pas, elles cèdent après une douche chaude et une bonne hydratation.

• Travail : les contractions deviennent régulières, les intervalles se raccourcissent, la durée et l’intensité augmentent ; souvent s’ajoutent douleurs lombaires et tiraillements sus-pubiens.

Quand partir à la maternité

• contractions toutes les 5–7 min depuis 60–90 min (pour un premier accouchement, on part souvent plus tôt)

• écoulement aqueux continu – même sans contractions

• saignement rouge vif

• mouvements du bébé nettement diminués ou atypiques

• douleur intense, fièvre, signes de prééclampsie

Consultation à la date – ce qui se fait en général

Lors du contrôle : tension artérielle, poids, examen d’urine selon recommandations, évaluation de la hauteur utérine et de la présentation. Un CTG est souvent réalisé pour évaluer le bien-être fœtal et l’activité contractile. Le médecin peut proposer un toucher vaginal, l’évaluation du col (score de Bishop), parfois un décollement des membranes (« membrane sweep ») – méthode de stimulation naturelle ; la décision se prend en connaissance de cause après échange.

Si le travail ne démarre pas à 40 semaines

C’est encore dans la norme. Le plan habituel : contrôles CTG/échographies plus fréquents (liquide amniotique, dopplers), surveillance des mouvements, discussion des étapes suivantes. Le sujet de l’induction du travail se pose plutôt vers 41–42 SA ou plus tôt s’il existe des indications médicales (résultats d’examens, état maternel, bien-être fœtal). Les méthodes d’induction sont discutées avec le médecin : ballon/sonde, prostaglandines, ocytocine – le choix dépend du col et du contexte clinique.

Ce qui aide réellement à attendre sereinement

• activité douce : marche, escaliers à rythme tranquille, positions verticales à la maison

• douche chaude, exercices respiratoires, assouplissement des hanches sur le ballon

• alimentation simple et régulière, beaucoup d’eau par petites gorgées

• sommeil, siestes ; la nuit précédant l’accouchement est parfois courte – repose-toi en amont

• soutien d’un proche et plan de trajet prêt

Alimentation, hydratation, suppléments – sans changements brusques

On garde le rythme éprouvé : plus souvent et en petites quantités, légumes, produits complets, protéines variées, bonnes graisses. Bois de l’eau régulièrement toute la journée ; pour les brûlures d’estomac, privilégie de petites portions et un délai entre dîner et coucher. Suppléments selon prescriptions (acide folique, vitamine D, iode ; fer uniquement sur résultats, DHA individualisé).

Ce qu’il faut savoir sur les activités physiques

Si grossesse non compliquée : marche, renforcement doux, étirements sans mouvements brusques. Les rapports peuvent être possibles s’il n’y a pas de contre-indication et si tu es à l’aise. Au travail de bureau, pauses fréquentes ; en poste debout, demande des tâches plus légères. En voiture, la ceinture toujours : sangle basse sous le ventre, sangle diagonale entre les seins.

Sommeil et ergonomie en fin de parcours

Le côté gauche est souvent le plus confortable. Un oreiller entre les genoux et un fin coussin sous le ventre aident vraiment. Dans la journée, change de position toutes les 45–60 minutes, évite de rester longtemps debout ou assise sans bouger.

Valise de maternité – prête et à portée de main

Documents (pièce d’identité, carnet de grossesse, résultats : groupe sanguin, GBS, échos, OGTT), chargeur, eau, encas, baume à lèvres. Pour toi : chemises d’accouchement et d’allaitement, peignoir, tongs, coussinets d’allaitement, soutien-gorge d’allaitement, protections post-partum. Pour le bébé : couches, 2–3 ensembles taille 56–62, bonnet, couverture, 2–3 langes en mousseline, serviette à capuche. Aie ton projet de naissance imprimé et discuté.

Petite checklist pour l’esprit tranquille

• téléphone de l’accompagnant chargé

• itinéraire vers la maternité testé à différents moments de la journée

• plan pour l’aîné ou l’animal de compagnie

• plein de la voiture et monnaie pour le parking

• liste de contacts : sage-femme, médecin, cours de préparation

FAQ

La date est dépassée de quelques jours. Dois-je m’inquiéter ?
Non. C’est fréquent. En général, on met en place des contrôles CTG/échographies plus rapprochés et on discute du plan des jours suivants.

Les mouvements sont différents d’il y a un mois. Est-ce normal ?
Oui, il y a peu de place, les mouvements sont plus « glissés ». Ils doivent rester réguliers selon ton schéma. Si c’est plus calme longtemps – contacte les soignants.

Puis-je faire quelque chose pour lancer le travail ?
Activité, positions verticales, relaxation, douche chaude. Discute des « méthodes maison » avec la sage-femme. En cas d’indication, le déclenchement est planifié médicalement.

Les contractions ont commencé puis se sont arrêtées. Ça repart. Est-ce normal ?
Oui, le prologue peut aller par vagues. Quand elles deviennent régulières et plus fortes, compte les intervalles et prépare le départ.

Les rapports ou la stimulation des mamelons peuvent-ils accélérer les choses ?
Ils peuvent intensifier les contractions chez certaines femmes, mais pas toujours et pas chez toutes, et ce n’est pas toujours sans risque. Décide-en après discussion avec le praticien.